Slepé střevo, vyhřezlé plotýnky či uříznutý kus prstu. Jsou zákroky, se kterými žádná nemocnice nemůže dopředu počítat a ani neví, kolik jich ročně pro klienty pojišťoven provede. Pacienty však samozřejmě i nad rámec počtu dohodnutých smluvených zákroků ošetří, ale náklady platí ze svého a o peníze se pak dohaduje s pojišťovnou. A právě v této péči byl zakopaný pes v případu sporu mezi Oblastní nemocnicí Náchod se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou. Ta tyto „vícepráce“ na 178 výkonech provedených v rychnovském špitále nechtěla proplatit.

Zpětná platba

Celá věc nakonec skončila u soudu. V něm náchodská nemocnice uspěla v odvolacím řízení proti žalobě na doplatek neuznaných a nezaplacených hospitalizací z roku 2009 a podle rozhodnutí soudu nyní musí pojišťovna zpětně zdravotnickému zařízení doplatit 7,1 miliónů korun.

„Případ se táhl již od roku 2011, kdy byla žaloba podána. Výsledek bude mít vliv i na vyúčtování za roky 2011 a 2013, s pojišťovnou tak budou probíhat další jednání,“ uvedla mluvčí krajského zdravotnického holdingu Magdaléna Doležalová.

„Pokud VZP i nadále nebude s rozhodnutím soudu souhlasit, může se dovolat k Nejvyššímu soudu, nicméně toto již nemá odkladný účinek na plnění dle rozsudku,“ doplnil informace Lukáš Hartwich, který má na starost jednání s pojišťovnami. Ze strany nemocnice teď budou probíhat s VZP další jednání, protože rok 2009 byl tzv. referenčním obdobím pro roky 2011 a 2013, tedy dle něj se účtovala péče poskytnutá v letech následujících.

„Tímto rozhodnutím budeme požadovat přepočet vyúčtování i těchto období. Prostředky, které rozhodnutí naší nemocnici přinese, neznamenají navýšení současných a ani budoucích ročních plateb od VZP, jde pouze o jednorázový doplatek, kdy tyto peníze nemocnici v jejím hospodaření rozhodně výrazně pomohou a věřím, že se podaří s pojišťovnou dohodnout vyrovnání i za další roky,“ uvedla ředitelka náchodské nemocnice Ivana Urešová.